上海医保报销的地点及流程根据就医类型和场景有所不同，具体如下：
一、住院报销
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定点医院直接结算
在上海市医保定点医院住院的，出院时可直接使用医保卡结算。系统自动扣除医保报销部分，个人仅需支付自费和自付费用，无需额外申请。 -
特殊情况线下办理
若因未持医保卡、急诊未联网结算等需事后报销，需携带材料（身份证、医保卡、病历、费用清单等）至各区医保中心或社区事务受理服务中心申请。
二、门急诊报销
- 本地就医
- 持医保卡在定点医疗机构直接结算，医保部分由医院与医保系统自动划扣。
- 未使用医保卡支付的急诊费用，可通过“随申办”APP在线申请报销，或到医保中心/社区事务受理服务中心提交材料。
- 异地就医
- 需提前备案（通过国家医保服务平台APP或线下办理），在异地定点医院直接结算。
- 未备案或无法联网结算的，需返回上海后到医保中心提交异地医疗费用票据、病历等材料申请报销。
三、大病保险报销
参保人员患重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等），在定点医院治疗产生的自付费用，可通过以下途径报销：
- 医院大病结算窗口：部分医院设专门窗口，出院时直接结算。
- 医保经办机构：首次申请需选择一家商业保险机构作为定点，后续通过该机构提交材料报销。
四、材料准备
申请报销时需提供以下材料：
- 医保卡、身份证原件及复印件
- 医疗费用发票、明细清单、病历、出院小结
- 急诊需提供急诊诊断证明，异地就医需提供转诊单或备案证明。
五、注意事项
- 报销时限：医疗费用需在就医后6个月内申请报销。
- 报销比例：根据医院等级不同，职工医保住院报销比例为50%-90%，居民医保为60%-90%。
- 特殊情形：如涉及自费药品、超年度费用等，需到医保中心咨询。
如需进一步了解报销比例或材料清单，可登录“随申办”APP或咨询上海医保服务热线12393。
