根据上海医保政策,即使没有实体医保卡,也可以通过以下方式看病和报销医疗费用:
一、本地参保人员解决方案
- 办理临时医保卡
- 若尚未领取医保卡,可携带身份证或户口簿到就近的区县医保中心申请办理「临时医保卡」,当场即可完成。
- 临时卡可用于挂号、就诊和结算,与正式卡报销待遇一致。
- 使用电子医保凭证(推荐)
- 下载“随申办市民云”APP,激活医保电子凭证(需完成实名认证),在支持扫码的医疗机构直接出示电子码就医。
- 部分医院首次使用需配合实体卡激活信息,建议提前确认医院设备是否支持。
- 急诊特殊情况处理
- 急诊未带卡时,可先自费结算,3日内凭医保卡、身份证、急诊病历和费用单据到医保中心补登记,将费用纳入医保结算。
- 手工报销流程
- 自费结算后,需在就诊后1个月内,携带以下材料到医保中心报销:
✔️ 身份证、医保卡(如有)
✔️ 医疗费用收据及明细清单
✔️ 病历本、出院小结(住院需提供)
✔️ 急诊证明(急诊情况需提供)。
- 自费结算后,需在就诊后1个月内,携带以下材料到医保中心报销:
二、外地参保人员解决方案
- 异地就医备案
- 通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局备案,选择上海定点医院,持社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 未备案的需先垫付费用,回参保地凭发票、病历等材料报销。
- 报销比例差异
- 执行上海医保目录,但起付线和报销比例按参保地政策(如安徽参保人员在上海住院,起付线可能高于上海本地)。
三、注意事项
- 临时卡有效期:临时卡仅限未领卡期间使用,正式卡发放后需及时更换。
- 电子凭证限制:部分医院或科室(如化验、取药)可能需配合实体卡使用,建议随身携带身份证。
- 儿童/新生儿:上海户籍新生儿可凭户口簿办理医保登记,出生后即可享受医保待遇。
如需更详细政策,可咨询上海医保热线12393或访问上海市医疗保障局官网 。