不完全相同
养老保险和医疗保险的缴费基数是否相同，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体分析如下：
一、缴费基数相同的情况
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同一缴费主体（单位）
对于企业职工，养老保险和医疗保险的缴费基数通常以 职工上年度月均工资 为基准，且两者共享同一套缴费基数。例如，某地社会平均工资为8467元，职工实际工资为10000元，则缴费基数为10000元，养老保险和医疗保险均以此为基数计算。
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灵活就业人员
灵活就业人员需分别申报养老保险和医疗保险，其缴费基数可选择 社会平均工资的60%-300% 区间自主调整。例如，某地社会平均工资为8467元，灵活就业人员选择120%的缴费指数，则养老保险和医疗保险的缴费基数均为10160.4元。
二、缴费基数不同的情况
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地区政策差异
部分地区将养老保险和医疗保险的缴费基数分别按 社会平均工资的60%-300% 和 60%-100% 设定，导致两者上限或下限不一致。例如，某地养老保险下限为3387元（社平工资41%），医疗保险下限为4200元（社平工资58.5%）。
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缴费比例差异
养老保险单位缴费比例通常为16%-28%，个人缴费8%；医疗保险单位缴费比例约为6%，个人缴费2%。由于缴费基数不同，即使基数相同，实际缴费金额也会有所差异。
三、注意事项
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缴费基数的计算 ：均以职工 应发工资 为基准，包含年终奖、加班费等，但需扣除福利费用。
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待遇影响 ：缴费基数不同可能导致 退休待遇 的差异，但医保待遇主要与医疗费用相关，与养老金无直接关联。
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查询方式 ：可通过社保局或银行查询具体缴费明细，核对是否存在差异。
综上，养老保险和医疗保险的缴费基数是否相同，需结合参保类型、地区政策及缴费基数调整规则综合判断。
