河北省最新医保报销标准

河北省最新医保报销标准(截至2025年3月)

一、职工医保

  1. 门诊统筹待遇

    • 在职职工‌:
      • 45岁以下:年度支付限额‌3500元‌,报销比例‌60%‌‌;
      • 45岁及以上:年度支付限额‌4500元‌,报销比例‌60%‌‌。
    • 退休职工‌:
      • 年度支付限额‌6000元‌,报销比例‌70%‌‌。
    • 起付标准‌:统一为‌100元/年‌‌。
  2. 住院待遇

    • 起付标准‌:
      • 一级医院:‌300元
      • 二级医院:‌500元
      • 三级医院:‌800元
      • 省外二级以下医院:‌1000元‌,省外三级医院:‌1300元‌‌。
    • 报销比例‌:
      • 在职职工:一级医院‌90%‌、二级医院‌85%‌、三级医院‌80%‌‌;
      • 退休职工:一级医院‌93%‌、二级医院‌88%‌、三级医院‌83%‌‌。
    • 年度支付限额‌:‌12万元‌‌。
  3. 门诊特殊病/慢性病待遇

    • 新增病种‌:新增‌21种慢性病‌(如动脉硬化闭塞症、特应性皮炎等)和‌3种特殊病‌(如垂体瘤、戈谢病等)‌。
    • 报销标准‌:
      • 起付线:‌0元‌;
      • 报销比例:一级医疗机构‌90%‌、二级医疗机构‌85%‌、三级医疗机构‌80%‌‌;
      • 年度支付限额:‌12万元‌‌。
  4. 大病保险

    • 起付线‌:‌1.8万元‌;
    • 分段报销比例‌:
      • 0-10万元(不含):‌60%‌;
      • 10-20万元(不含):‌70%‌;
      • 20万元以上:‌80%‌‌;
    • 年度最高支付限额‌:‌40万元‌‌。

二、居民医保

  1. 普通门诊待遇

    • 报销比例‌:
      • 社区卫生服务中心/镇卫生院:‌85%‌;
      • 一级医院:‌75%‌,二级医院:‌70%‌,三级医院:‌55%‌‌;
    • 年度最高支付限额‌:‌150元‌‌。
  2. 住院待遇

    • 起付标准‌:二级医院由700元调整为‌500元‌‌;
    • 报销比例‌:二级医院‌75%‌、三级医院‌60%‌‌。
  3. 大病保险待遇

    • 起付线‌:‌1.2万元‌(个人负担合规医疗费用);
    • 分段报销比例‌:
      • 1.2-10万元:‌50%‌;
      • 10-20万元:‌60%‌;
      • 20万元以上:‌65%‌‌;
    • 年度最高支付限额‌:‌30万元‌‌。

三、其他调整

  • 异地就医‌:未备案的参保居民,报销比例比本地同级医院降低‌20%‌‌;
  • 生育医疗补贴‌(居民医保):顺产补贴提高至‌1000元‌,剖宫产提高至‌2500元‌‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保卡激活后之前的钱去哪了

医保卡激活后,之前的钱会按照以下情况处理: 1.转入社保卡:如果你的医保卡是新办理的第二代或第三代社保卡,激活后,医保卡上的个人账户上的医保费用会全部转入到新的社保卡中 2.金融账户:如果你的社保卡具备金融账户功能,激活金融账户后,你可以通过金融账户将钱取出 3.到账时间:激活社保卡后,医保个人账户的钱会在当月月底或次月月初发放到账 4.查询余额:如果你想查询医保卡中的钱是否到账,可以到银行查询

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