广东省内异地就医的报销流程和政策是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍异地就医备案、结算、报销比例和范围等方面的信息。

异地就医备案流程

线上备案

• ​备案渠道：参保人员可以通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。
• ​备案步骤：进入相应的小程序或APP，登录成功后，找到“异地就医备案”功能，按提示填写相关信息并提交。

线下备案

参保人员也可以到参保地经办机构窗口办理异地就医备案。

备案有效期

• ​长期有效：异地安置退休人员、异地长期居住人员（连续居住生活半年以上）的备案有效期一般为长期有效。
• ​短期有效：临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定执行。

异地就医结算流程

持码（卡）就医

备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。

补备案后联网直接结算

参保人员需要在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。

自费结算后申请手工报销

参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手续后按参保地规定申请医保手工报销。

异地就医报销比例和政策

报销比例

• ​住院报销比例：一级医疗机构报销比例为90%，二级医疗机构为85%，三级医疗机构为80%。
• ​门诊报销比例：普通门诊报销比例为50%，门诊特定病种报销比例为85%。

报销范围

包括普通门诊、住院、全省统一的52个门诊特定病种、生育医疗费用等。

报销限额

2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。

异地就医报销范围和限制

报销范围

• ​普通门诊：政策范围内医疗费用，居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%。
• ​门诊特定病种：一类门诊特定病种报销比例为85%，二类门诊特定病种报销比例为70%。

报销限制

应由第三方负担的或应当从工伤保险基金中支付的外伤医疗费用不能纳入医保报销。

广东省内异地就医的报销流程主要包括备案、选定点和持码（卡）就医。备案可以通过线上和线下多种渠道办理，备案有效期根据人员类型不同而有所差异。异地就医结算时，参保人员需持医保码或社保卡直接结算费用，未及时备案的可选择补备案后联网结算或自费结算后手工报销。报销比例和范围根据医疗机构级别和报销类型有所不同，具体政策可咨询当地医保部门。