德阳市居民医保报销比例

德阳市居民医保报销比例根据参保档次、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、住院待遇报销比例

  1. 起付标准

    • 市内一级及以下医疗机构(含国家基本药物制的乡镇卫生院/社区卫生服务中心):200元

    • 市内二级、三级医疗机构:400元、600元

    • 未满18岁未成年人/在校学生:200元、300元

  2. 报销比例

    • 一档(基础档):90%、80%、70%、60%(按医疗机构等级递减)

    • 二档(未成年人/在校学生档):95%、90%、80%、70%

  3. 年度最高支付限额

    • 成年人:第一档15万元/年,第二档20万元/年

    • 未成年人及在校学生:第二档20万元/年

  4. 多次住院规则

    • 每次住院起付标准逐次降低100元,最低不低于100元

二、门诊待遇报销比例

  1. 门诊统筹

    • 起付线:200元(一档)、300元(二档)

    • 报销比例:75%

  2. 门诊特殊疾病

    • 分甲、乙、丙、丁四类,按二级医院起付标准报销,不设病种支付限额

三、其他注意事项

  • 职工医保 :门诊费用累计超过200元可报销50%(最高400元),住院报销比例根据医院级别分为88%、85%、82%

  • 异地就医 :备案人员报销比例与本地一致;转诊或非急诊人员报销比例下降10%-20%

  • 最高支付限额 :门诊和住院累计最高2万元

以上信息综合了2023-2025年德阳市医保政策,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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