根据2025年最新政策,杭州智慧医保的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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医院等级与报销比例
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三级医院 :在职人员76%,退休人员82%
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二级医院 :在职人员80%,退休人员86%
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社区医院 :在职人员86%(签约社区89%),退休人员92%(签约社区95%)
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起付标准
- 全年累计起付标准为1000元(普通门诊);签约社区医疗机构为700元。
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自付比例
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三级医院:24%
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二级医院:20%
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其他医疗机构:16%
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社区卫生机构:14%
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二、住院报销比例
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医院等级与报销比例
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三级医院 :
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4万元(含)内:退休前82%,退休后86%
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超过4万元至24万元:退休前88%,退休后94%
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二级医院 :
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4万元(含)内:退休前84%,退休后88%
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超过4万元至24万元:退休前90%,退休后95%
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其他医疗机构 :
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4万元(含)内:退休前84%,退休后88%
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超过4万元至24万元:退休前90%,退休后95%
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社区卫生服务机构 :
- 4万元(含)内:退休前88%,退休后92%
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免赔额
- 500元。
三、其他说明
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个人账户 :门诊费用先由个人账户支付,不足部分按比例报销;住院费用直接纳入医保报销范围。
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缴费标准 :由用人单位和职工共同缴纳,未按时缴费将影响个人账户待遇。
以上政策适用于职工医保,灵活就业人员等特殊群体需参照当地补充规定。