杭州规定病种有哪些享受

杭州医保规定病种主要包括恶性肿瘤、重大疾病、慢性病等类别,具体涵盖的疾病及保障内容如下:

一、重大疾病保障(60元互助保障)

覆盖30种重大疾病,包括:

  1. 恶性肿瘤(不含部分早期)

  2. 急性心肌梗塞

  3. 脑中风后遗症(永久性功能障碍)

  4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术

  5. 冠状动脉搭桥术

  6. 终末期肾病(尿毒症期)

  7. 多个肢体缺失(完全性断离)

  8. 严重肝病(急性或亚急性重症肝炎)

  9. 良性脑肿瘤

  10. 慢性肾功能衰竭失代偿期

  11. 脑炎后遗症

  12. 深度昏迷(非酗酒/药物滥用)

  13. 双耳/双目失明

  14. 瘫痪(完全性)

  15. 心脏瓣膜手术

  16. 严重阿尔茨海默病

  17. 严重脑损伤

  18. 严重帕金森病

  19. 严重烧伤(体表面积20%以上)

  20. 严重糖尿病

  21. 侵蚀性葡萄胎

  22. 严重多发性硬化

  23. 严重1型糖尿病

  24. 重型再生障碍性贫血

  25. 主动脉手术

  26. 严重肺动脉高压

  27. 严重运动神经元病

  28. 语言能力丧失(经12个月治疗)

  29. 脑膜炎后遗症

  30. 原位癌

保障内容 :二级以上医院住院自负医疗费可获60%补助,最高15000元;原位癌额外补助3000元。

二、门诊特殊病种保障(199元互助保障)

包含恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病等7种疾病,自2022年7月1日起调整:

  • 门诊治疗 按住院医疗费结算,不设起付标准;

  • 门诊费用报销比例 :根据医院等级不同,报销比例在82%-96%之间。

三、其他专项保障

  1. 女职工特殊疾病互助保障 (20元):覆盖6种原发性妇科癌症(乳腺癌、卵巢癌等)及子宫全切术,最高5000元;

  2. 慢性肾功能衰竭透析治疗 :需办理门诊透析特约定点备案,费用按相关规定结算。

四、门诊报销比例参考

  • 普通门诊 :在职人员报销82%-96%,退休人员88%-94%;

  • 规定病种门诊 :在职人员1000元起付,报销比例90%-96%。

注意事项

  • 重大疾病与门诊特殊病种不重复享受;

  • 部分病种需通过指定医疗机构就医并备案(如透析治疗);

  • 电子发票是2023年最新要求,办理时需注意。

以上信息综合了2020-2023年杭州医保政策,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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