杭州市医保规定病种疾病

恶性肿瘤、糖尿病等24种

根据杭州市医保政策,规定病种主要包括以下类别,具体范围及办理流程如下:

一、规定病种范围(截至2025年3月)

  1. 重大疾病类
  • 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等)

  • 系统性红斑狼疮

  • 血友病

  • 再生障碍性贫血

  • 艾滋病(自2018年8月1日起纳入)

  1. 精神类疾病
  • 精神分裂症

  • 情感性精神病

  • 儿童孤独症

  1. 慢性肾衰竭相关疾病
  • 慢性肾功能衰竭的透析治疗

  • 器官移植后的抗排异治疗

  1. 其他特殊疾病
  • 严重糖尿病(需长期用药)

  • 肺结核(特定情况)

二、办理备案手续

  1. 所需材料
  • 二级及以上定点医疗机构出具的《规定病种门诊治疗建议书》

  • 病历、检查报告(精神类疾病需精神病专科医院证明)

  • 一寸近照1张

  1. 办理流程
  • 将材料提交至市、区医保经办机构

  • 经审核通过后,核发《规定病种专用门诊病历》

  • 持病历到定点医疗机构门诊就医时直接结算费用

三、注意事项

  • 病种调整 :规定病种范围可能根据政策调整,建议办理前咨询医保部门

  • 少儿医保 :少儿需持《门诊治疗建议书》及家长同意书办理

  • 异地就医 :长住外地人员可提供居住地医疗机构证明

如需确认具体病种是否在范围内,可通过杭州市医疗保障局官网或12333热线查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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