免赔额一万元的意思是,在医疗费用中,保险公司仅对超过1万元的部分进行报销,1万元以下的部分需要被保险人自行承担。具体说明如下:
一、免赔额的基本概念
免赔额是保险合同中约定的免赔比例或固定金额,指被保险人需自行承担的费用额度。例如:
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绝对免赔额 :1万元以下自费,超过部分按合同约定报销;
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相对免赔额 :社保报销后,只需社保金额超过1万元,剩余部分全额报销。
二、1万元免赔额的报销规则
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单次赔付情况
若单次医疗费用未超过1万元,保险公司不报销,全部自费。例如:住院花费5000元(含社保报销部分),自费1万元以下,保险公司不赔付。
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累计赔付情况
若连续6年(如重疾保障期)自费金额累计超过1万元,保险公司开始按约定比例报销。例如:
- 第1年自费5000元,第2年8000元,第3年6000元,累计2.9万元,第4年可报销(8000-1万)。
三、特殊说明
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重疾保障 :部分产品(如百万医疗险)对重疾无免赔额,但一般疾病或意外医疗需满足1万元免赔额;
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社保与商业险的衔接 :免赔额仅适用于商业险,社保报销后剩余部分再扣除免赔额。
四、建议
购买保险时需仔细阅读条款,了解免赔额类型(绝对/相对)及赔付规则,避免因自费金额未达门槛而影响报销。若对产品细则有疑问,建议咨询保险公司或专业机构。