南京宁惠保的报销条件和比例根据不同的保障内容有所不同,以下是具体说明:
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医保范围内医疗费用:
- 在分别扣除年度累计免赔额后(基础版为2万元,升级版为1.8万元),剩余医保支付范围内自付部分费用,非既往症人群超过一定金额(基础版超过2万元,升级版超过1.5万元至2万元区间)按90%赔付;既往症人群则按60%赔付。年度累计最高报销限额一般为100万元。
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医保范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分:
- 扣除年度累计免赔额(基础版为2万元,升级版为2万元)后,非既往症人群按40%赔付,既往症人群按20%(升级版)或30%(基础版)赔付。年度累计最高报销限额一般为10万元。
南京宁惠保为参保者提供了较为全面的医疗保障,但不同保险责任的报销起点、比例及限额各异,参保者应充分了解并合理规划,以最大化利用这一惠民保险产品。