外地人在上海给小孩办理医保卡主要有两种类型:少儿居民医保和少儿互助住院基金。以下是具体的办理指南:
少儿居民医保
参保条件
- 父母至少一方持有上海市居住证,并且积分达到120分。
- 孩子需办理积分随员。
办理流程
- 办理时间:全年可办理,通常2-3周内可以完成。
- 办理地点:前往孩子户口(或居住证)所在地的街道事务受理中心。
- 所需材料:
- 120积分通知书。
- 身份证和居住证。
- 孩子或配偶的户口本或身份证。
- 费用和续费:医保卡的年费为110元,保险期限从每年的1月1日至12月31日。如果中途参保,费用同样是110元,保险期限至当年12月31日。每年10月需要续交下一年度的保费。
- 参保对象:包括本市户籍的幼儿、持有上海市居住证且积分达标(120分)的人员子女、引进人才子女(如B类,CR、FR等开头的外籍人员)。
理赔标准
在医保覆盖的范围内,可以报销50%的费用,包括门诊和住院。
少儿互助住院基金
参保要求
- 父母至少一方持有上海市居住证,并且该居住证至少已经生效一年。
- 孩子需根据父母的居住证办理随员居住证。
办理流程
- 缴费时间:每年的9月1日至9月30日为集中参保期。
- 缴费地点:
- 在校学生和幼儿园儿童可以直接向所在学校或幼儿园设立的互助基金缴费窗口缴纳参保费。
- 散居儿童的家长需要到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心自行缴费参保。
- 本市户籍0-3岁的散居儿童可以通过付费通网站、付费通APP、付费通账单查缴微信服务号等支付渠道自助续保缴费。
报销细则
住院时,如果是因为伤害或疾病,可以根据划区定点医疗的规定,凭借少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等,享受以下待遇:
- 入院时可以免交部分预付金。
- 出院时,已参加“城乡居民医保”的,先按该医保规定结算,剩余部分扣除起付标准后,由少儿住院互助基金全额支付;未参加“城乡居民医保”的,住院医疗费用的50%在扣除起付标准后,由少儿住院互助基金全额支付。部分病种有最高支付限额。
以上就是外地人在上海给小孩办理医保卡的详细指南,希望对您有所帮助!如果您还有其他问题,欢迎随时提问。