根据国务院及各地政府发布的政策文件，生育保险与职工基本医疗保险的合并实施已在全国范围内推进，具体变化如下：

一、合并背景与实施时间

1. 政策依据 ：国务院2015年决定将生育保险费率降低0.5个百分点，2019年启动生育保险与医疗保险合并试点，2020年全面推开。

2. 实施时间 ：2023年12月16日四川省率先实施，全国统一于2024年1月1日起执行，持续有效期5年。

二、合并核心内容

1. 险种整合

   生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行“统一参保登记、统一基金征缴、统一待遇支付”的管理模式，不再单独列支生育保险基金。

2. 缴费机制调整

   • 用人单位按原生育保险与医疗保险的缴费比例之和确定新费率，个人无需再缴纳生育保险费。

   • 生育津贴等待遇仍按原有标准支付，保障范围不减。

3. 待遇保障

   • 医疗费用报销 ：产前检查、分娩等生育相关费用与普通医疗费用合并报销，简化流程。

   • 生育津贴 ：以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数计发，保障期最长为1年。

三、对职工的影响

1. 缴费变化 ：个人无需额外缴纳生育保险费用，企业缴费比例调整后可能降低整体社保缴费负担。

2. 待遇连续性 ：生育津贴、医疗费用报销流程简化，减少职工跑腿次数。

3. 覆盖范围 ：通过统一参保登记，扩大了生育保险的覆盖人群，尤其保障了灵活就业人员等群体。

四、常见误区说明

• 五险变四险 ：合并后仍为“五险一金”，只是生育保险功能并入医保，未减少险种数量。

• 待遇削减 ：生育津贴、医疗费用等保障标准不变，合并旨在提高管理效率。

综上，生育保险与医疗保险已实现合并，职工无需担忧待遇降低，但需注意个人缴费比例可能调整。