户县森工医院职工医保报销比例说明（2025年3月）

一、住院报销比例

户县森工医院的职工医保住院报销比例需根据医院等级确定：

1. ‌二级医院‌（如适用）：
   • 住院费用≤1万元部分，报销比例为‌85%‌；
   • 住院费用＞1万元部分，报销比例为‌90%‌‌。
2. ‌三级医院‌（如适用）：
   • 住院费用≤5000元部分，报销比例为‌80%‌；
   • 5000元＜费用≤1万元部分，报销比例为‌85%‌；
   • 费用＞1万元部分，报销比例为‌90%‌‌。
3. ‌退休人员‌：在上述比例基础上再提高‌5%‌‌。

二、门诊报销比例

1. ‌普通门诊‌：
   • 起付线为‌260元‌，年度限额在职职工‌1500元‌、退休职工‌1700元‌；
   • 一级医院报销‌70%‌，二级医院‌60%‌，三级医院‌50%‌（退休人员提高5%）‌。

三、其他待遇

1. ‌年度限额‌：
   • 基本医保住院年度最高支付限额为‌40万元‌；
   • 大额医疗补助限额为‌30万元‌，覆盖基本医保限额以上的费用‌。
2. ‌大病保险‌：
   • 个人自付合规费用超‌1万元‌部分可分段报销，年度封顶线‌40万元‌‌。

注意事项

• 具体医院等级需以当地医保部门认定为准，不同等级对应不同比例‌；
• 实际报销需扣除医保目录外费用及起付线‌。

建议咨询当地医保部门或医院医保科获取最新政策细则。