门诊病历中的“个人史”是记录患者生活习惯、职业、居住环境等信息的部分，对于医生全面了解患者的健康状况和可能的影响因素非常重要。以下是填写个人史的详细说明和注意事项：
1. 个人史的主要内容
根据《门诊病历书写规范》，个人史通常包括以下几个方面：
- 生活习惯：如吸烟史、饮酒史、饮食习惯等。
- 职业：患者的职业类型及其工作环境。
- 居住环境：如是否居住于城市或农村，是否有特殊环境暴露（如粉尘、化学物质等）。
- 其他：如是否有特殊嗜好、旅行史等。
2. 填写示例
以下为具体示例，帮助理解如何填写个人史：
示例1：
- 吸烟史：吸烟20年，每日20支。
- 饮酒史：饮酒10年，每日饮用白酒2两。
- 饮食习惯：饮食偏咸，常食用腌制食品。
- 职业：煤矿工人，长期接触粉尘。
- 居住环境：居住于农村，饮用水为井水。
示例2：
- 吸烟史：不吸烟。
- 饮酒史：偶尔饮酒，每月不超过2次。
- 饮食习惯：饮食清淡，喜爱蔬菜水果。
- 职业：办公室职员，长期使用电脑。
- 居住环境：居住于城市高层建筑，空气质量较好。
3. 注意事项
- 信息准确：务必确保记录的内容真实可靠，避免因信息不准确影响诊断。
- 逻辑清晰：按照生活习惯、职业、居住环境等分类填写，保持条理清晰。
- 重点突出：对于可能影响患者健康的特殊因素（如长期接触有害物质、不良生活习惯等）应重点记录。
- 避免遗漏：如患者有特殊嗜好或近期有特殊经历（如旅行史、接触传染病等），需补充说明。
4. 相关链接
如需进一步了解门诊病历书写规范，可参考以下链接：
通过以上信息，您可以根据实际情况填写个人史部分，确保病历的完整性和准确性。如有其他疑问，欢迎随时咨询！
