辽阳医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医疗机构 :在职职工450元起付,92%报销;退休职工400元起付,95%报销
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二级医疗机构 :在职职工650元起付,90%报销;退休职工600元起付,93%报销
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三级医疗机构 :在职职工850元(辽阳市中心医院880元)起付,85%报销;退休职工800元(辽阳市中心医院830元)起付,88%报销
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年度最高支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为7万元,超过部分由个人承担
二、居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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基层医疗机构(乡镇卫生院) :200元起付,85%报销
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一级医疗机构 :400元起付,75%报销
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二级医疗机构 :500元起付,70%报销
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三级医疗机构 :600元起付,65%报销
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年度最高支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为3万元,超过部分由个人承担
三、其他注意事项
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退休人员差异 :职工医保退休人员报销比例高于在职人员(如一级医疗机构在职职工70%、退休75%)
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门诊报销 :门诊费用需达到1800元起报,比例50%;70岁以上退休人员门诊费用1300元起报,比例70%
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异地就医 :异地长期居住人员按参保地标准执行
以上政策综合了2023-2025年最新信息,具体以辽阳市医疗保障部门官方文件为准。