退休工人二次住院报销比例根据医疗费用的不同层级和地区政策有所差异,具体如下:
一、报销比例标准
-
起付线
-
首次住院:1300元起
-
第二次住院:650元起
-
急诊起付线:退休职工为1300元,职工为2000元
-
-
报销比例
-
5万元以下 :65%
-
超过5万元 :60%
-
最高支付限额 :7万元
-
-
个人支付比例
- 退休人员个人支付比例为在职职工的60%,但起付标准以下部分全由个人承担
二、其他注意事项
-
医疗费用分类
-
甲类药品/服务:全额报销(在职职工85%,退休职工90%)
-
乙类药品/服务:先自付20%-30%再报销
-
丙类药品/服务:全额自费
-
-
报销流程
需携带住院病历、费用清单、合作医疗证等材料到医保定点医疗机构申请,材料审核通过后按比例报销
-
地区差异
具体比例可能因地区医保政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门确认
三、补充说明
-
若退休人员已参加补充医疗保险,二次报销比例可能更高(如65%),但需符合补充保险的报销条件
-
高科技精密诊疗费用可能单独享受更高比例报销(如70%)
以上信息综合了北京市及全国部分地区政策,实际报销比例请以参保地最新规定为准。