宜昌医保门诊报销流程如下:
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普通门诊:
- 选择医疗机构:参保居民需携带本人社保卡或医保码,前往市内二级及以下签约医疗机构就诊。如果是职工医保参保人员,在定点医疗机构就诊即可。
- 就医结算:在医药机构刷卡或扫码后,直接报销结算。若绑定了共济关系,自己负担的部分还可以使用共济账户支付。
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门诊慢特病:
- 资格认定:首先需要申请门诊慢特病资格认定,认定通过后方可享受相应待遇。不同疾病的认定标准和所需材料可能有所不同,一般需要提供相关的病历资料、检查报告等。
- 选择医疗机构:在定点医疗机构就诊,部分门诊慢特病还可以在符合条件的定点零售药店购药。
- 就医结算:在定点医疗机构或药店刷卡或扫码后,按照相应的报销比例直接报销结算。例如,乙类费用先由个人自付一定比例(如职工医保乙类费用先自付5%),再按政策规定报销。
宜昌医保门诊报销流程分为普通门诊和门诊慢特病两类。普通门诊需携带社保卡或医保码至指定医疗机构直接结算;门诊慢特病则需先申请资格认定,通过后在定点机构或药店按规定比例报销。