宜昌医保门诊报销比例根据参保类型及就医机构级别有所不同。职工医保在职职工一级机构报销80%,二级65%,三级50%;退休职工一级90%。居民医保二级及以下医疗机构报销50%,高血压、糖尿病报销55%。
宜昌医保门诊报销比例详情
宜昌医保门诊报销比例依据不同的参保类型和就医机构的级别而有所不同,具体如下:
职工医保
- 在职职工:
- 一级医疗机构(含诊所、村卫生室)及药店:80%
- 二级医疗机构:65%
- 三级医疗机构:50%
- 退休职工:
- 一级医疗机构(含诊所、村卫生室)及药店:90%(部分信息提示,具体比例可能随政策调整)
- 在职职工:
居民医保
- 普通门诊:
- 二级及以下医保定点医疗机构:50%,每年最高报销400元
- 高血压、糖尿病:
- 采取药物治疗的参保居民:55%,每年最高报销440元
- 普通门诊:
报销注意事项
- 起付线:居民医保普通门诊合规医疗费用累计金额在一定限额(如800元)以下开始报销。
- 年度最高支付限额:居民医保普通门诊年度最高报销限额为400元,高血压、糖尿病为440元。
- 就医地点:需在市内签约医疗机构或市外定点医疗机构就诊。
政策来源与依据
上述信息主要来源于宜昌市人民政府-12345政务服务便民热线、九松健康、宜昌市医疗保障局等相关渠道,确保了信息的准确性和权威性。
宜昌市居民医保门诊报销比例表
医保类型 | 医疗机构级别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度累计报销限额 |
---|---|---|---|---|
居民医保 | 二级及以下 | 50元 | 50% | 400元(普通门诊) |
55% | 440元(两病门诊) | |||
门诊慢特病 | _ | 60%/70% | 按病种/无单独限额 |
宜昌市职工医保门诊报销比例表
医保类型 | 参保人员身份 | 医疗机构级别 | 起付标准 | 报销比例 |
---|---|---|---|---|
职工医保 | 在职职工 | 三级 | 500元 | 50% |
二级 | 65% | |||
一级及以下 | 80% | |||
退休人员 | 三级/二级/一级 | 400元 | 60%/75%/85% |