城乡居民基本医疗保险（居民医保）是保障城乡居民在患病时能够获得基本医疗保障的重要制度。以下是关于城乡居民基本医疗保险政策的详细解答。

参保缴费

参保时间和方式

• ​集中参保缴费期：2025年度居民医保的集中参保缴费期为2024年9月1日至2025年2月25日。未在此时间内缴费的，需在2月25日前完成参保登记和缴费。
• ​缴费方式：居民可以通过微信、支付宝、云闪付等多种渠道进行缴费，也可以通过银行代收、社区、街道、乡镇、邮政、银行、学校等渠道代为缴纳。

缴费标准

• ​个人缴费：2025年度居民医保的个人缴费标准为400元。
• ​财政补助：2025年度居民医保人均财政补助标准为670元，个人缴费和政府补助部分合计1070元。

医保待遇

住院报销

• ​报销比例：居民医保的住院报销比例一般在70%左右，具体比例因地区而异。一级及以下医疗机构不低于85%，二级医疗机构不低于75%，三级医疗机构不低于65%。
• ​年度最高支付限额：居民医保的年度最高支付限额通常为当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

门诊报销

• ​普通门诊：普通门诊统筹支付比例不低于50%，年度限额为100元/人年。村卫生室（社区卫生服务站）报销比例为60%，一级医疗机构（乡镇卫生院及社区卫生服务中心）为50%。
• ​门诊慢性病和特殊病：高血压、糖尿病等慢性病和特殊病的门诊费用也纳入保障范围，具体报销比例和限额因地区而异。

大病保险

• ​报销比例：大病保险在基本医疗保险报销后，个人自付费用超过起付线以上的部分，按照大病保险保障标准予以补偿。具体报销比例分段递增，最高可达80%。
• ​年度报销封顶线：大病保险年度个人累计报销封顶线为30万元。

特殊群体参保

新生儿

• ​参保登记：新生儿凭户籍或出生医学证明，在户籍所在地或父母常住地医保经办机构办理参保登记手续。出生当年不缴费，出生次年按规定缴费。
• ​待遇享受：出生后90天内参保缴费的，不受集中缴费期限制，缴纳个人缴费部分后，享受财政补助政策，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。

低收入人口

• ​资助政策：特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保，个人缴费部分按有关规定给予分类资助，确保低收入困难群众应保尽保。

异地就医

备案手续

城乡居民因异地长期居住、务工就业创业、上学、转诊转院、急诊住院等原因，需要到本市以外或外省住院治疗的，要在户籍所在乡镇、街道（社区）办理异地就医备案手续，或在国家医保服务平台app、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网app（甘快办）、甘肃医保微信公众号、甘肃医保app等进行备案。

报销流程

异地就医费用在办理备案后，可直接在就医地进行结算。未办理备案的，需先垫付费用，再回参保地医保经办机构申请手工报销。

城乡居民基本医疗保险制度通过个人缴费和政府补助相结合的方式，确保广大城乡居民在患病时能够获得基本的医疗保障。参保人员在缴费后，可以享受住院、门诊、大病保险和生育医疗费用的报销。特殊群体如新生儿和低收入人口享受资助政策，异地就医也有一套规范的备案和报销流程。总体来看，居民医保制度设计合理，覆盖面广，能够有效减轻参保人员的医疗费用负担。