2025年南充市医保政策主要变动如下：
一、城乡居民医保调整
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缴费标准
- 普通参保人员个人缴费标准为400元/人，总筹资标准1070元（含财政补贴670元）。
- 特殊群体资助：特困人员、孤儿全额资助；低保对象等资助75%（个人仅需缴费100元）。
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等待期规定
- 首次参保或断保1年需3个月固定等待期，每多断保1年增加1个月变动等待期。可通过补缴减少变动等待期（每补缴1年减少1个月）。
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门诊待遇
- 普通门诊报销比例60%，年最高支付限额120元；
- 门诊特殊病种扩大至46种，备案后享受更高报销比例。
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新生儿参保
- 新生儿出生即可跨户籍或出生地办理参保登记，不受集中缴费期限制。
二、城镇职工医保调整
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灵活就业人员缴费标准
- 不参加生育保险：年缴费5290.8元（含医保5230.8元+大额补助60元）。
- 参加生育保险：年缴费5688.72元（含医保5628.72元+大额补助60元）。
- 缴费方式支持微信、支付宝、银行渠道等线上办理。
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退休人员待遇
- 70岁以下退休人员：1300元以上费用按70%报销；
- 70岁以上退休人员：1300元以上费用按80%报销。
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住院报销比例调整
- 职工医保：三级机构70%、二级85%、一级及以下90%。
- 居民医保：三级机构80%、二级85%、一级及以下95%。
- 未成年人：三级85%、二级95%、一级及以下100%。
三、其他重要调整
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药品报销规定
- 自2025年1月1日起，定点药店仅接受南充本地医疗机构外配电子处方，停止报销外地纸质处方；“双通道”药品需通过电子处方流转。
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参保登记便利化
- 支持线上办理参保登记（四川医保APP等），线下可至医保中心或便民服务中心办理。
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基金使用规范
- 禁止分解处方、虚开费用等违规行为，强化医保基金监管。
以上政策调整综合了缴费优化、待遇提升、流程简化等方面，覆盖城乡居民、职工及特殊群体需求，同时加强基金管理和服务便利性。
