保定医保卡使用范围包括在定点医院、药店就医购药时刷卡使用,还可共济给配偶、父母、子女使用。
保定医保卡基本使用范围
- 就医购药:参保职工在定点医院和定点药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转账使用。
保定医保卡共济使用范围
- 个人账户共济:自2021年起,保定职工医保个人账户使用范围扩大至配偶、父母、子女。这意味着职工医保个人账户的资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的药品费用,包括自费药品、医保药品超过医保支付标准部分等,以及诊疗项目和医疗服务设施费用。
- 结算顺序:在有多个授权人共济账户的情况下,医保结算触发共济账户时,优先使用个人账户余额最多的授权人共济账户,且一次医保结算仅支持使用一个授权人的共济账户资金。
医保卡其他功能
- 余额查询:参保职工可通过拨打电话、在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询余额,也可上网在社保查询系统登录查询。
- 交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录。
保定医保报销比例及限额
报销类别 | 报销比例 | 起付标准 | 年度最高支付限额 |
---|---|---|---|
普通门诊 | 在职60% | 100元 | 在职2500元 |
退休70% | 100元 | 退休3000元 | |
住院 | 一级90% | 300元 | 51万元 |
二级75% | _ | _ | |
三级_ | 1500元 | _ | |
门诊特殊病 | 按住院标准 | _ | _ |
“两病”(高血压、糖尿病) | 50% | _ | 高血压225元,糖尿病375元 |
门诊慢性病 | 70% | 500元 | 单病种1500元,两种及以上3000元 |
保定医保新政概览
政策内容 | 详细说明 | 实施时间 |
---|---|---|
药店直接报销 | 26家药店开通门诊结算业务,方便就近报销 | 2024年 |
报销比例调整 | 门诊慢性病报销比例提升至70%,药店在职职工60%,退休职工70% | 2023年起 |
起付标准调整 | 住院起付线根据医院级别不同有所调整 | _ |
年度最高支付限额 | 住院最高报销限额51万元,门诊慢性病单病种最高1500元 | _ |
零报销激励 | 当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额2000元 | 2025年 |