营口医保门诊报销流程包括准备报销材料、就医并获取费用清单、提交报销申请并等待审核。
营口医保门诊报销流程
准备报销材料
- 身份证和社保卡的原件
- 定点医疗机构开具的疾病诊断证明书原件
- 门诊费用收据及费用明细清单
- 其他相关就医资料，如检查、检验结果报告单
就医并获取费用清单
- 前往医保定点医疗机构门诊就医
- 就医结束后，医院提供费用清单
提交报销申请
- 填写医保报销申请表
- 将报销材料提交至社保中心或指定窗口
等待审核与支付
- 社保中心审核材料
- 审核通过后，按规定支付报销金额
注意事项
- 报销时需确保材料真实、完整
- 报销政策可能随时间调整，具体以营口市医疗保障局最新政策为准
营口医保门诊报销流程与标准
步骤 | 描述 | 所需材料 | 报销标准（职工） | 报销标准（退休人员70岁以下） | 报销标准（退休人员70岁以上） |
|---|---|---|---|---|---|
1. 就医 | 到定点医疗机构门诊就医 | 医保卡、身份证 | 起付线1800元，50%报销 | 起付线1300元，70%报销 | 起付线1300元，80%报销 |
2. 费用结算 | 医生开具处方或治疗单，缴费 | 医疗发票、处方底方 | 三级医院：85%（3万内），90%（3-4万） | 同上 | 同上 |
3. 报销申请 | 持相关材料到医保窗口申请报销 | 病历、诊断证明 | _ | _ | _ |
4. 审核 | 医保部门审核材料真实性及合规性 | _ | _ | _ | _ |
5. 报销支付 | 审核通过后，支付报销费用至个人账户 | _ | _ | _ | _ |
营口医保门诊慢特病报销政策
病种 | 报销范围 | 报销政策 | 省内异地就医 |
|---|---|---|---|
慢性病（如慢性心力衰竭） | 门诊治疗费用 | 按门诊报销标准执行 | 支持直接结算 |
特殊病（如恶性肿瘤放化疗） | 复诊、复查费用 | 按门诊特殊病报销政策执行，同一放化疗周期只计算一次起付标准 | 支持直接结算 |
新增慢特病病种 | 包括溃疡性结肠炎等 | 纳入医保报销范围 | _ |
其他内分泌代谢疾病（未成年人） | 扩大病种范围 | _ | _ |
年度支付限额 | _ | 统账结合职工4000元，单建统筹人员3000元 | _ |
