根据搜索结果,苏州苏惠保五种不赔的主要原因如下:
一、8类重疾不赔
苏惠保对8类重大疾病(恶性肿瘤、肾功能不全、肝功能不全等)实行 绝对免责 ,无论是否投保,均不予赔付。
二、未参保或医保未报销不赔
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未参保 :若被保险人未购买苏州医保,则苏惠保无法生效,所有医疗费用均不报销。
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医保未报销 :若医疗费用未先通过苏州医保报销,苏惠保同样不承担赔偿责任。
三、非指定医疗机构不赔
苏惠保仅对苏州市医保定点医院、社区卫生服务机构及符合大病保险补偿规定的定点零售药店产生的医疗费用报销,其他医疗机构(如私立医院)的费用不予赔付。
四、医保异常期间不赔
若参保人医保待遇未生效(如停保、欠费)或失效期间发生的医疗费用,苏惠保不予报销。但特定高额药品费用保障不受影响。
五、既往重症报销比例降低
若新参保人存在恶性肿瘤、严重慢性肾病等既往重症,医疗费用保障和特定高额药品费用的报销比例将降至30%,而非正常比例。
补充说明
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免赔额限制 :苏惠保设有2万元免赔额,且仅报销70%费用,自费部分需自行承担30%。
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异地就医 :异地就医需提前备案,否则可能影响报销。
建议投保前仔细阅读健康告知,避免因不符合条件投保或未满足理赔条件导致拒赔。