“连惠保”是一款普惠型商业补充医疗保险,其“年免赔额1.5万元”的含义可以通过以下几个方面来理解:
1. 免赔额的定义
免赔额是指保险合同中规定的,由被保险人自行承担的费用部分,保险公司不予赔付。在连惠保中,免赔额具体为1.5万元,意味着在保险期间内,被保险人因疾病或意外住院产生的医疗费用中,有1.5万元需要自行承担,超过该金额的部分才能申请报销。
2. 免赔额的适用范围
根据连惠保的条款,免赔额适用于以下医疗费用:
- 医保范围内住院医疗费用:在基本医疗保险报销后,剩余个人负担的部分超过1.5万元后,才能申请报销。
- 医保范围外住院医疗费用:超出基本医保报销范围的医疗费用,同样需要扣除1.5万元免赔额后,才能申请报销。
需要注意的是,特定高额药品费用的免赔额可能有所不同,例如部分药品的免赔额为1.2万元。
3. 免赔额的计算规则
- 计入免赔额的部分:医保报销后个人仍需承担的费用,以及其他商业保险已赔付的金额(符合连惠保赔付条件)可以计入免赔额。
- 不计入免赔额的部分:社会基本医疗保险报销的费用不计入免赔额。
4. 免赔额的意义
设置免赔额的目的是控制保险公司的赔付风险,降低保险成本,从而为更多人提供可负担的保险保障。通过这种方式,连惠保能够在保费较低的情况下,为被保险人提供一定程度的医疗保障。
5. 补充说明
连惠保作为一款补充医疗保险,旨在减轻被保险人在基本医疗保险报销后的经济负担。其保障范围包括医保范围内的住院费用、医保范围外的住院费用,以及特定药品费用等。报销比例通常为70%,但需在扣除免赔额后才能申请。
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