苏惠保的报销比例和范围根据保障类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、报销比例
-
基础报销比例
苏惠保的报销比例通常为 50%-90% ,具体比例因产品而异。
-
特定药品报销比例
-
甲类药品 :全额报销;
-
乙类药品 :先自付20%再报销80%;
-
丙类药品 :不在报销范围内。
-
二、报销范围
-
医保内费用报销
-
覆盖苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后的 自负费用 ,累计超过1.5万元且低于3万元的部分按比例报销;
-
门诊、手术、药品等符合医保目录的费用均可报销。
-
-
特定高额自费药品
- 包含质子重离子、CAR-T疗法等15类药品,无免赔额要求,按70%-90%比例报销。
-
其他保障
- 重疾住院津贴:患合同约定的8类重大疾病(如癌症、高血压等)可获100元/天津贴,保额6000元。
三、其他注意事项
-
免赔额 :医保内费用需扣除2万元免赔额,特定药品无免赔额;
-
报销限额 :单次赔付额度可达100万元,累计赔付100万元后责任终止;
-
既往症保障 :首次确诊合同约定的重大疾病后,后续相关费用可按比例报销。
建议购买前仔细阅读保险条款,了解具体保障细则及除外责任。