个人缴纳+单位缴费
医保个人账户是医疗保险体系中为参保人员设立的专用账户,其核心特点和功能如下:
一、账户构成
-
资金来源
包含参保人员个人缴纳的医疗保险费(通常为8%-12%)和单位缴费的30%左右。
-
账户性质
属于个人所有,记录个人及单位缴费的明细,资金归参保人独立支配。
二、主要功能
-
医疗费用支付
用于支付参保人员门诊、药店购药、住院等符合医保政策的基本医疗费用,包括小额医疗费用和部分自费项目。
-
权益保障
-
个人账户资金可结转使用,跨年度滚存;
-
退休后,个人账户仍可继续用于医疗费用支出。
-
三、使用限制
-
不可挪作他用
仅限支付医保目录内的医疗费用,不得用于其他消费或投资。
-
地区差异
具体划入比例因地区政策不同而有所差异,例如北京、上海等城市职工医保个人账户封顶金额较高(如4000元/年),城乡居民医保和灵活就业人员通常不设个人账户。
四、与其他账户的区别
-
统筹基金 :用于支付参保人员大额医疗费用(如住院、重大疾病等),资金来源于全体参保人员缴费,实行专款专用;
-
个人账户 :仅限个人使用,资金为个人缴费和单位缴费的共有部分。
五、特殊情况说明
-
灵活就业人员 :部分地区(如上海)允许其参加职工医保并建立个人账户,但需满足缴费年限等条件;
-
城乡居民医保 :通常不设立个人账户,医疗费用由统筹基金全额或部分承担。
以上内容综合了全国不同地区的政策规定,具体操作以参保地最新政策为准。