2025年海南临高县医保个人账户余额使用范围如下:
一、个人及家庭使用
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日常医疗消费
- 定点药店购买医保目录内药品;
- 支付住院治疗自付部分费用(如起付线、自费比例等);
- 社康中心门诊报销范围内的药品及诊疗费用。
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家庭成员共享
- 可用于配偶、子女、父母支付医疗费用;
- 支持为近亲属(包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等)参保缴费。
二、特定医疗服务项目
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牙科治疗
- 补牙、根管治疗等治疗性项目可使用医保余额支付,但需符合条件(如定点机构、国产材料等)。
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慢性病及特殊疾病
- 门诊慢性特殊疾病治疗费用(年度限额3000元-5000元)。
三、补充保障支付
- 支付长期护理保险保费;
- 购买政府支持的补充医疗保险(如“惠琼保”“乐城特药险”);
- 承担家庭医生签约服务费中的个人负担部分。
四、注意事项
- 非治疗性项目(如牙齿美白、种植牙)及非医保目录内材料不予报销;
- 使用前需确认医疗机构或药店是否在医保定点范围内。
以上政策适用于职工医保参保人员,居民医保使用范围可能有所不同。