自由职业者缴纳医保是否每月返钱，需根据缴费档次和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、缴费档次与返钱关系

1. 第一档（无个人账户）

   仅缴纳基础医疗保险费，个人缴费部分（约20%）不返现，但可享受与职工医保相同的门诊、住院报销待遇。

2. 第二档（有个人账户）

   个人缴费比例通常为8%，其中约6%计入个人账户，每月按比例返现到医保卡，用于门诊、药店购药等。

二、其他影响因素

1. 缴费比例差异

   若选择4%的缴费比例（无个人账户），则个人缴费部分不返现；若选择8%则可获返现。

2. 缴费时间与待遇启动

   部分地区需连续缴费满2-6个月医保才会生效，生效后开始返现；退休后建立个人账户的群体（如缴费年限不足者）可能无法享受返现。

3. 地区政策差异

   各地对灵活就业人员医保政策存在微妙差异，例如返现比例、待遇享受条件等可能不同。例如，某地个人缴费8%可返现约115元/月。

三、建议

• 选择建议 ：若需每月获得返现且经济条件允许，建议选择8%缴费档次；若仅需基本医疗保障，可考虑4%档位以减少缴费压力。

• 注意事项 ：灵活就业医保与职工医保待遇一致，退休后无需缴费即可享受门诊、住院等保障，建议长期参保。

综上，自由职业者缴纳医保是否返钱主要取决于缴费档次和地区政策，建议根据自身需求选择合适方案。