2025年河南鹤壁医保个人账户余额支持异地使用,但需提前完成备案并满足相关条件,具体规则如下:
一、使用条件及流程
-
备案要求
需通过线上或线下方式办理异地就医备案手续:- 线上备案:通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、河南医保小程序提交申请,2个工作日内完成审批。
- 线下备案:可到参保地医保服务窗口办理。
-
定点机构选择
异地就医时需选择已开通异地直接结算服务的定点医药机构,可通过国家医保服务平台App、支付宝、微信等渠道查询并选择机构。 -
结算方式
持社保卡或激活医保电子凭证(通过国家医保服务平台App、支付宝、微信等渠道激活)在定点医疗机构直接结算。
二、报销政策及比例
-
普通门诊
- 政策范围内报销比例为60%,年度累计报销额度为300元,不设起付线。
- 省内异地就医时,执行就医地医保支付政策,与本地参保人员享受同等服务。
-
住院费用
- 市外异地就医报销比例为50%(二档医保)或40%(一档医保)。
- 符合就医地按病种付费范围的住院费用,按当地规定结算。
三、注意事项
- 跨省使用需通过“国家医保局”微信公众号或小程序完成跨省共济备案。
- 若无法提交材料,可通过签署“个人承诺书”完成备案。
- 建议定期通过备案记录查询审批进度。
建议关注河南省或鹤壁市医疗保障局官方公告,获取最新政策调整。