存在多种报销比例
乐山市的医保住院报销比例根据不同的医保类型和就医机构级别有所不同。以下是乐山市医保住院报销比例的具体情况:
- 城镇居民医疗保险 :
-
在一级医院就医,医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。
-
5000元至15000元(含15000元)的支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55%。
-
15000元以上的,不分医疗机构级别,按照65%计算。
- 城镇在职职工医疗保险 :
-
5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付80%,个人支付20%。
-
5000元以上15000元(含15000元)以下的,统筹基金支付85%,个人支付15%。
-
15000元以上25000元(含25000元)以下的,统筹基金支付90%,个人支付10%。
-
退休人员个人支付的比例,在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点,起付标准和最高支付限额与在职职工相同。
- 大病保险 :
-
起付线至6万元(含6万元)的部分,报销比例为60%。
-
6万元至10万元的部分,报销比例为65%。
-
10万元以上的部分,报销比例为70%。
-
封顶线为大病保险的年度累计报销上限,为每人每年10万元。
- 补充医疗保险 :
-
在本地医院住院的费用,扣除起付线后的部分,基本医疗保险报销后剩余部分按90%赔付(含办理了异地安置手续的参保人员)。
-
在异地住院的费用,按78%赔付(不分退休和在职)。
-
高额赔付:基本医疗保险实际报销到封顶线后其超出的部分,不分本地、异地医院住院按90%赔付。
-
器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤手术(含放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭透析3类大病在以上赔付比例基础上分别增加5个百分点。
这些报销比例和规则可能会根据最新的政策进行调整,建议在需要具体报销时,咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最新信息。