2025年江苏徐州医保账户余额使用规则说明
根据现行医保政策及徐州市具体规定，医保账户余额不会因未使用而清零。以下是具体说明：
一、个人账户余额
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永久累积性
职工医保个人账户余额属于参保人私有财产，资金可跨年度累积使用。当年未用完的部分会自动结转到往年累计账户，本金和利息均归个人所有。 -
使用范围
个人账户资金可用于支付定点医疗机构的门诊、住院自付费用，以及药店购药等，且不受停缴或断缴影响（账户余额用完前仍可继续使用）。
二、统筹账户资金
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资金性质
统筹账户资金属于医保基金池，用于全体参保人的医疗费用报销（如住院、门诊统筹报销）。居民医保转职工医保时，原统筹账户资金合并至新账户，不会清零。 -
年度支付限额调整
统筹账户的“年度支付限额”会根据自然年度重新计算，但这是报销额度的更新，而非账户资金清零。
三、特殊情况说明
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停缴/断缴影响
停缴医保后，个人账户余额仍可使用，但需续缴后才能恢复报销功能。统筹账户报销待遇则需满足缴费连续性要求。 -
城乡居民医保
城乡居民医保未设立个人账户，因此不存在余额清零问题。
四、政策依据
上述规则遵循《中华人民共和国社会保险法》及相关医保政策，确保参保人权益不受损害。
