达州市职工医保门诊报销政策主要依据《达州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，以下为详细说明：
1. 报销范围与条件
- 参加职工医保并在待遇享受期内的人员，可以享受普通门诊费用的统筹保障待遇。
- 报销范围包括在定点医疗机构或符合条件的定点零售药店发生的符合医保基金支付范围的医药费用。
2. 报销比例与支付限额
（1）统账结合方式参保人员
- 起付线：在职职工为200元，退休人员为150元。
- 报销比例：
- 三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店：在职职工50%，退休人员60%；
- 二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%。
- 年度支付限额：
- 在职职工：1000元；
- 退休人员：1300元。
（2）原单建统筹方式参保人员
- 起付线：在职职工和退休人员均为200元。
- 报销比例：
- 三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店：在职职工50%，退休人员60%；
- 二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%。
- 年度支付限额：
- 在职职工：550元；
- 退休人员：700元。
3. 特殊门诊政策
- “两病”（高血压、糖尿病）管理：
- 患有高血压或糖尿病但未达到门诊特殊疾病标准的患者，可纳入“两病”管理。
- 在定点医药机构发生的符合医保基金支付范围的医药费用，不设起付线，报销比例为90%。
- 年度报销限额：
- 高血压：200元；
- 糖尿病：300元；
- 同时患有两种疾病：500元。
4. 异地就医政策
- 参保职工在达州市外就诊或购药时，普通门诊费用的报销标准与市内一致，包括起付线、报销比例和年度支付限额。
5. 政策依据
- 本政策自2023年1月1日起施行，具体依据为《达州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》。
如需进一步了解报销流程或具体操作，可咨询当地医保部门或参考相关政策文件。
