广西职工医保门诊报销政策在2024年进行了多项调整，旨在提高医保资金的使用效率和参保人员的获得感。以下是详细的调整内容和具体政策解读。

起付标准

三级定点医疗机构起付标准

在一个参保年度内，参保人员在三级定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，起付标准为300元。这一调整降低了三级医院的起付标准，意味着参保人员在三级医院就诊时，自付部分有所减少，提高了报销的门槛。

二级和一级及以下定点医疗机构起付标准

二级定点医疗机构的起付标准为200元，一级及以下定点医疗机构的起付标准为100元。起付标准的差异化设置，反映了不同医疗机构的诊疗成本和风险，有助于合理分配医疗资源。

支付限额

在职和退休人员支付限额

在职职工和退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别为2000元和2600元。支付限额的提高，特别是退休人员的限额增加，体现了对退休人员医疗需求的照顾，有助于减轻其医疗费用负担。

支付比例

不同医疗机构的支付比例

在职和退休人员在一级及以下定点医疗机构的支付比例均为60%​和65%​；在二级定点医疗机构分别为55%​和60%​；在三级定点医疗机构分别为50%​和55%​。
支付比例的差异化设置，鼓励参保人员优先选择基层医疗机构就诊，有助于优化医疗资源配置和提高基层医疗服务水平。

药店购药待遇

药店购药的报销政策

参保人员在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品的费用，计入职工基本医疗保险门诊统筹基金的起付标准和支付限额，报销比例按一级及以下定点医疗机构相同待遇政策执行。
这一政策扩展了医保的覆盖范围，使得参保人员在药店购药也能享受医保报销，提高了药品的可及性和便利性。

报销流程

网上申报和窗口办理

参保人员可以通过广西医疗保障网上服务大厅、广西数字政务一体化平台、“广西医保”APP、微信公众号等渠道进行网上申报，或直接到各级医保经办窗口提交申请材料。
线上和线下多渠道的报销方式，简化了报销流程，提高了办事效率，方便了参保人员。

2024年广西职工医保门诊报销政策在起付标准、支付限额、支付比例和药店购药待遇等方面进行了优化调整。这些调整旨在提高医保资金的使用效率和参保人员的获得感，通过降低起付标准、提高支付限额和报销比例，以及扩展药店购药待遇，使得医保政策更加惠民和便捷。