根据搜索结果,杭州农保(城乡居民医保/新农合)报销政策主要包括以下内容:
一、门诊报销政策
- 普通门诊
- 起付标准:个人承担 300元 门诊起付线,超过部分由医保基金和个人共同承担。
- 报销比例:
- 社区卫生服务机构:14%(统筹基金承担)
- 其他医疗机构:16%-20%(根据等级)
- 三级医疗机构:24%(统筹基金承担)。
- 特殊病种门诊
- 不设起付线,费用按住院标准结算。
- 分段报销比例:
- 1000元以内:报销60%
- 1001元以上:报销50%。
二、住院报销政策
- 起付标准:
- 三级医院:800元
- 二级及其他医院:500元
- 社区卫生服务机构:300元(两次及以上住院按最高等级计算)。
- 报销比例(统筹基金承担):
- 0-2万元:
- 社区卫生服务机构:86%
- 三级医院:76%
- 2-4万元:
- 社区卫生服务机构:90%
- 三级医院:82%
- 4-18万元:
- 社区卫生服务机构:92%
- 三级医院:88%
- 18万元以上:由大病保险基金支付(三级医院88%)。
- 0-2万元:
三、大病保险补偿
- 起付线:住院费用 5000元以上 分段补偿:
- 5001-1万元:补偿65%
- 1万-1.8万元:补偿70%。
- 年度限额:最高可报销 40万元(部分地区如杭州可能调整)。
四、报销流程
- 就医选择:需在 农保定点医疗机构 就诊。
- 材料准备:身份证、农保卡、病历、费用清单、发票等。
- 提交申请:
- 线下:到农保经办机构办理。
- 线上:通过指定平台上传资料(部分地区支持)。
- 审核与发放:审核通过后,报销款通过银行转账或现金支付。
五、注意事项
- 不报销范围:自购药品、非定点医院(急诊除外)、交通事故、整形美容等。
- 政策差异:具体比例可能因医疗机构等级、地区政策调整而略有不同,建议咨询 当地社保局 或通过“浙里办”查询。
如需更详细政策或实时更新,可访问:杭州市医疗保障局官网 或拨打 12333 咨询。