天门市医保相关信息如下：
医保局职能
- 贯彻落实国家和省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的法律法规和政策、规划标准，制定本市相关事业发展规划和年度工作计划，并组织实施。
- 监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
- 制定全市医疗保障筹资和待遇政策措施，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革等。
城乡居民医保缴费政策
- 参保范围：除本市城镇职工基本医疗保险参保范围以外的所有城乡居民，不受户籍限制，异地户籍人员也可在本市参保缴费。
- 缴费标准：2025 年度居民医保个人缴费标准统一为每人每年 400 元。
- 缴费时间：集中参保缴费时间为 2024 年 9 月 1 日至 12 月 31 日，享受医疗保险待遇时间为 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。外出务工返乡居民参保缴费时间可延长至 2025 年 2 月 28 日，对在延长期内参保缴费的，从缴费次日开始享受医疗保险待遇。
- 新生儿缴费：当年出生的新生儿，父母任意一方当年已在该市参加基本医疗保险并缴纳医保费的，新生儿完成户籍登记并办理参保登记手续后，免缴当年居民医保，自出生之日起享受当年医疗保险待遇。不符合免缴条件的新生儿自出生之日起 90 日内，在办理参保登记手续后，可以按当年缴费标准补缴居民医保费，自出生之日起享受当年度医疗保险待遇。新生儿需在集中参保缴费时间段内缴纳下一年度居民医保，确保从次年 1 月 1 日起按相关规定享受医疗保险待遇。
城乡居民医保待遇政策
- 住院待遇：市内市外起付线相同，一级、二级、三级定点医疗机构分别为 200 元、300 元、800 元。市内一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为 90%、80%、70%。异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员办理登记备案后，在备案地就医时，执行市内就医报销政策；异地转诊就医人员（含异地急诊抢救人员）备案后，到异地备案医院住院的，支付比例在市内就医报销政策基础上下降 10 个百分点；其他临时外出就医人员备案后，到异地备案医院住院的，支付比例在市内就医报销政策基础上下降 20 个百分点。
- 大病保险报销政策：参保居民一个保险年度内，大病保险每人每年最高支付限额为 30 万元。累计金额在 1.2 万元以上 3 万元（含）以下部分赔付 60%；3 万元以上 10 万元（含）以下部分赔付 65%；10 万元以上部分赔付 75%。特困人员（含孤儿）、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线降低 50%，报销比例提高 5 个百分点，取消年度封顶线。
职工医保待遇政策
- 住院待遇：市内外一级、二级、三级定点医疗机构起付线分别为 200 元、300 元、800 元。市内一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为 95%、90%、80%。
- 大额医疗费用补助报销政策：参保职工一个保险年度内，大额医疗费用补助每人每年最高支付限额为 50 万元。累计金额在 0.6 万元以上 3 万元（含）以下部分支付比例为 85%；3 万元以上 10 万元（含）以下部分支付比例为 90%；10 万元以上部分支付比例为 95%。
医疗救助政策
- 救助对象：包括城乡特困人员、城乡低保、城乡孤儿、低收入困难对象、建档立卡精准扶贫对象、支出型贫困家庭、因病致贫以及县（市、区）政府认定的其他情形。
- 救助方式：对救助对象参加基本医疗保险的个人缴费部分，给予补贴；对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用，给予补助。
- 救助限额：特困人员不设年度救助限额，其他对象门诊慢特病医疗救助和住院医疗救助共用年度救助限额，年度救助限额为 5 万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定监测人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口政策范围内个人自付医疗费用超过 5000 元的，市域内按 90%，省内市外按 85% 给予倾斜救助，倾斜救助不设年度封顶线；城乡低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者政策范围内个人自付医疗费用超过 6500 元以上的部分，市域内按 75%，省内市外按 60% 给予倾斜救助，倾斜救助年度封顶线为 30 万元。
医保经办联系信息
- 市医疗保障服务中心：位于陆羽大道西 34 号医疗保障服务大厅（市人社局办公楼二楼），受理参保、信息变更、慢性病申报等业务，联系电话 0728 - 5231655。
- 市医疗保障资金结算中心：位于陆羽大道西 34 号医疗保障服务大厅（市人社局办公楼二楼），受理参保人员零星报销拨付等业务，联系电话 0728 - 5231383。
