根据2025年最新政策,安徽生育保险报销流程及材料要求如下:
一、报销范围
-
生育医疗费用
包括产前检查费(如四维彩超)、分娩费用及产假津贴等,符合医保目录内的项目由医保基金支付,个人自付部分由医疗机构垫付。
-
异地生育费用
需提前办理异地就医备案,报销材料包括出院小结、医疗费用明细清单、发票、出生证明等。
二、报销流程
(一)本地生育报销流程
-
备案登记
-
怀孕10周内选择省直或市直生育保险定点医疗机构,并办理备案手续,需提交申请表、诊断证明、社会保障卡等材料。
-
备案后,生育医疗费用由医保中心与定点医疗机构直接结算,个人仅需支付自付部分。
-
-
费用结算
-
产前检查费用(如800元)直接从个人医保账户扣除。
-
产假满30天后,携带身份证、生育证、医疗费用发票等材料到单位或社保窗口办理报销。
-
(二)异地生育报销流程
-
提前备案
- 通过省劳动保障网或单位办理异地就医备案,需提供转诊备案手续(如转诊证明、住院发票总清单等)。
-
材料提交
- 出院后3个月内,携带出院小结、医疗费用明细清单、发票、出生证明、独生子女父母光荣证等材料到市生育保险管理中心办理结算。
三、所需材料
-
基础材料 :身份证、生育证、出生证、医疗费用发票、诊断证明。
-
异地生育额外材料 :转诊备案手续、住院发票总清单、异地医院等级证明。
-
特殊情况 :剖腹产需提供术前小结或产程记录复印件。
四、报销时效
-
本地报销需在产假满30天后办理。
-
异地报销需在出院后3个月内提交材料。
五、注意事项
-
单位需按时缴纳生育保险费,欠缴期间待遇不予支付。
-
省医保中心不收取任何审核费用。
-
若选择非定点医疗机构,需先办理转诊备案。
以上流程及材料以安徽省最新政策为准,具体操作可通过省劳动保障网或社保APP查询。