根据2025年山西医保政策调整，忻州市医保门诊报销额度因参保类型不同有所差异，具体如下：
一、灵活就业医保门诊报销额度
- 普通门诊慢性病
- 起付线：每季度150元，按病种执行季度定额报销，结余不转。
- 报销比例：一档75%，二档70%。
- 门诊特殊治疗（如三特病）
- 基本治疗执行住院报销比例，辅助治疗报销比例：一档85%，二档80%，季度定额2500元。
- 年度限额
- 灵活就业一档：基本医疗年度限额15万元，补充保险不封顶；
- 灵活就业二档：基本医疗15万元 + 大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。
二、城乡居民医保门诊报销额度
- 普通门诊统筹
- 年度支付限额：300元，起付线80元（一类医疗机构），报销比例45%。
- “两病”门诊（高血压、糖尿病）
- 高血压：年度限额260元；
- 糖尿病：Ⅰ型480元，其他类型360元，报销比例60%。
- 门诊特殊慢性病
- 覆盖42种病种，报销比例和限额根据病种具体确定，一般按住院比例执行。
三、注意事项
- 起付线与清零规则
- 门诊慢性病按季度清零，普通门诊年度限额用完即止。
- 线上问诊报销
- 若通过医保定点互联网医院复诊开药，且药品在目录内，可享受与线下一致的报销政策。
建议通过“山西医保”微信公众号或当地医保局确认个人参保档次及最新政策调整。如需更完整信息，可参考等来源。
