泰安市民保是由多家保险公司共同承保的普惠型补充医疗保险。以下是详细的承保公司及其相关信息。
泰安市民保的承保公司
主要承保公司
泰安市民保由中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司首席承保，联合承保的公司包括中国人寿财产保险股份有限公司泰安市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司泰安中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司、中国人寿保险股份有限公司泰安分公司、中华联合财产保险股份有限公司泰安中心支公司、工银安盛人寿保险有限公司泰安中心支公司、新华人寿保险股份有限公司泰安中心支公司、太平财产保险有限公司泰安中心支公司等。
这些公司中，中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司是首席承保单位，其他公司作为共保体成员单位共同承担承保责任。这种共保体的形式有助于分散风险，提高保险产品的稳定性和可靠性。
保险公司背景
承保公司均为国内知名的保险公司或其分支机构，这些公司通常隶属于大型保险集团，拥有较长的经营历史和较强的资金实力。例如，中国人寿保险股份有限公司和中国平安保险(集团)股份有限公司都是国内保险行业的佼佼者，注册资本充足，资产规模庞大，能够为客户提供稳定可靠的保险服务。
这些保险公司的背景和实力确保了泰安市民保的可靠性和专业性，能够有效保障参保人的权益。
泰安市民保的保险范围
住院医疗费用
泰安市民保涵盖医保统筹内和医保统筹外的住院医疗费用，最高保障金额分别为100万元。这种广泛的保障范围能够有效减轻参保人在面对重大疾病时的经济负担，提供全面的经济支持。
门诊特定高额药品费用
泰安市民保还覆盖门诊特定高额药品费用，最高保障金额为70万元，涵盖26种特定药品。还包括13种指定罕见病药品的费用。
这一保障内容进一步扩展了参保人的用药选择，特别是对罕见病患者提供了重要的经济支持。
其他医疗费用
泰安市民保还包括门诊特定高额药品费用和指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用，最高保障金额分别为70万元和30万元。这些额外的保障内容确保了参保人在治疗过程中能够得到全面的费用覆盖，进一步减轻其经济压力。
泰安市民保的理赔流程
理赔流程概述
泰安市民保的理赔流程包括在线申请、提交材料、审核和赔付等步骤。参保人可以通过“泰安市民保”公众号提交理赔申请，审核通过后线下一次性递交理赔材料即可完成理赔流程。
这种线上和线下相结合的理赔流程简化了参保人的操作步骤，提高了理赔效率，提升了参保人的满意度。
理赔注意事项
需要注意的是，理赔时需要提供详细的医疗记录和相关证明材料，如住院病历、费用明细清单、药品发票等。参保人应确保提交的理赔材料齐全，以避免影响理赔进度。
泰安市民保的增值服务
增值服务内容
泰安市民保提供多种增值服务，包括查体就医、购药折扣等。这些服务将在销售期开始后陆续上线。增值服务不仅提升了参保人的使用体验，还进一步增强了保险产品的附加价值，增加了参保人的获得感。
泰安市民保由多家知名保险公司共同承保，确保了产品的可靠性和专业性。其广泛的保障范围、简化的理赔流程以及丰富的增值服务为参保人提供了全面、便捷、高效的健康保障。
泰安市民保的保障范围是什么
“泰安市民保”是泰安市为市民定制的普惠型商业补充医疗保险，旨在增强市民抵御重特大疾病风险的能力，防止因病致贫、返贫。以下是2025年“泰安市民保”的保障范围：
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医保统筹内住院医疗费用保险责任：
- 起付线：1.3万元（较去年降低1,000元）。
- 报销范围：在泰安市基本医疗保险定点医疗机构产生的合理医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助等相关政策报销后剩余的个人自付部分。
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医保统筹外住院医疗费用保险责任：
- 起付线：1.5万元（较去年降低1,000元）。
- 报销范围：在泰安市基本医疗保险定点医疗机构产生的合理医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助等相关政策报销后剩余的个人自付部分。
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门诊特定高额药品费用保险责任：
- 报销范围：符合条件的门诊特药及罕见病用药费用，在指定的定点药店或医疗机构产生的费用。
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指定罕见病门诊、药品/住院医疗保险费用保险责任：
- 报销范围：在指定的医疗机构或药店产生的与指定罕见病相关的门诊、药品或住院费用。
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可选互联网门诊责任：
- 报销范围：参保用户可通过线上问诊，享受购药直赔并送药上门服务，适用于普通疾病的诊疗。
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增值服务：
- 服务内容：包括查体就医、购药折扣等，具体服务将在销售期开始后陆续上线。
泰安市民保的购买条件是什么
2025年度“泰安市民保”的购买条件如下：
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参保对象：参加泰安市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并正常缴费的参保人员，不限年龄、病史、职业和健康状况，均可参保。
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参保时间：即日起至2025年4月30日。
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保障期间：2025年4月1日至2026年3月31日。
泰安市民保的理赔流程是什么
泰安市民保的理赔流程如下：
泰安本地医疗机构住院
- 一站式即时结算：
- 2025年4月1日至2026年4月30日期间（保期内入院且保期结束时未出院的患者可延续至2026年5月31日），在泰安市内基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，出院时可与基本医保、大病保险等同步即时联网结算。医院会同时出具“泰安市民保费用报销单”。
- 理赔金将在出院后10-15个工作日内默认支付至患者本人的社保卡金融账户中，并向投保人发送短信通知。请确保社保卡金融账户正常使用，如未激活请及时激活。
异地医疗机构住院
- 线下提交理赔申请：
- 被保险人在异地医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，需在线下理赔服务网点提交理赔申请。
- 需提供的材料包括：患者身份证复印件、发票和医疗保险统筹费用结算单原件。保险公司将根据实际审核情况决定是否需要其他纸质材料。
门诊特定高额药品和指定罕见病门诊药品
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特药事后报销申请：
- 关注“泰安市民保”微信公众号，依次点击【服务中心】→【特药理赔服务】→【特药事后报销申请】，上传理赔材料影像件，收到通知后将理赔纸质材料递交至指定地址。
- 需提供的材料包括：被保险人身份证件、病历、诊断报告、药品处方、药品发票、费用清单等。
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特药直付申请：
- 在保险期间内，被保险人经指定医院的专科医生诊断并开具处方，需在指定医院或药店购药，可先在“泰安市民保”微信公众号内申请特药直付用药服务，审核通过后，保险公司将安排专业人员联系被保险人选择推荐药店领取药品。
线上申请
- 通过微信公众号申请：
- 关注并登录“泰安市民保”公众号，进入“个人中心——在线理赔”进行线上理赔申请。
线下理赔服务网点
- 邮寄或前往提交材料：
- 将理赔材料邮寄或亲自前往阳光财产保险股份有限公司的理赔服务网点办理“市民保”理赔。
