株洲职工医保报销细则如下，综合多个权威信息源整理而成：

一、门诊报销细则

1. 基本门诊待遇

   • 报销范围：临床必需、有效的药品和诊疗项目，需在株洲市内合法医疗机构就医。

   • 报销比例：根据医疗机构等级和个人医疗负担能力确定，具体比例未明确列出。

   • 起付标准：按上年度全市职工年平均工资的10%计算，多次住院累计超过3000元时第二次及以上起付标准按50%计算。

2. 慢特病门诊待遇

   • 适用条件：经认定符合条件的参保人员，门诊费用不设起付线，药品费用限额内按80%（在职）或85%（退休）比例报销。

3. 门诊费用报销流程

   • 报销材料：门诊费用明细清单、发票原件、代办人身份证（代人办理）。

   • 报销流程：先扣除个人账户金额，剩余部分按比例报销，具体比例需参考医疗机构等级。

二、住院报销细则

1. 基本医保待遇

   • 起付线：16000元（在职职工）/8000元（特困人员等）。

   • 报销比例：90%（在职职工）/95%（特困人员等）。

   • 年度最高支付限额：50万元。

2. 大病保险待遇

   • 起付线：16000元（在职职工）/8000元（特困人员等）。

   • 报销比例：90%。

   • 年度最高支付限额：50万元。

3. 其他注意事项

   • 多次住院累计超过2000元时，第二次及以上起付标准按50%计算。

   • 异地就医需备案，未备案或非急诊转诊人员支付比例下降10个百分点。

三、其他重要说明

1. 缴费标准

   • 2025年灵活就业人员缴费基数4027元/月，费率8%，全年累计缴费额3221.6元。

   • 2025年职工医保门诊慢特病药品支付限额分别为360元（高血压）和600元（糖尿病）。

2. 待遇享受条件

   • 需办理门诊慢性病认定手续，特殊病种门诊费用纳入统筹基金支付。

   • 住院费用需在出院后3个月内申报报销，异地就医需在6个月内。

3. 政策调整机制

   • 各级医疗机构支付比例可能根据基金收支情况调整，例如累计结余超过12个月平均支付水平时提高1-5个百分点。

以上细则综合了株洲市职工医保近年政策文件，具体执行以最新官方通知为准。