2025 年医保政策中关于断缴有以下相关规定：
- 设置待遇等待期
- 固定待遇等待期：自 2025 年起，除新生儿、医疗救助资助参保对象等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期 3 个月。例如，未在 2024 年 9 月 1 日至 2025 年 2 月 28 日集中征缴期缴纳 2025 年度医保费，3 月份缴费，需到 6 月份才能享受医保待遇。
- 变动待遇等待期：每多断保 1 年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。如 2025 年度未参保，2026 年度也未参保，2027 年度在集中缴费期参保，等待期为 3 个月（固定等待期）+1 个月（变动等待期）=4 个月，即 2027 年 5 月 1 日后才能享受待遇。变动等待期可通过补缴医保费进行修复，每多缴纳 1 年的费用，减少 1 个月的变动等待期，但连续断缴 4 年以上的，修复后固定等待期和变动等待期之和原则上不少于 6 个月。
- 影响报销额度
- 连续参保报销倾斜政策：自 2022 年参保缴费开始计算，连续参保 3 年（含 3 年）以上不足 5 年，及连续参保 5 年（含 5 年）以上且符合正常参保缴费状态的，在定点医疗机构政策范围内住院费用报销比例分别提高 1% 和 2%。断保后再次参保，连续参保年数重新计算，可能会影响报销比例的提升。
- 连续参保提高大病保险支付限额政策：自 2025 年参保开始计算，连续参加居民医保满 4 年的参保人员，之后每连续参保 1 年，提高大病保险支付限额 3000 元。断保之后再次参保，连续参保年数重新计算，前期积累的年限自动清零，会影响大病保险支付限额的提高。
职工医保断缴后，在断缴期间只能刷个人账户余额，统筹报销直接 “停摆”。断缴 3 个月以内，补缴后次月恢复报销，断缴期间的医疗费用仍可报销；断缴超过 3 个月，补缴后需等待 6 个月，期间所有医疗费用自掏腰包。
