重度残疾人医保报销比例根据政策类型、医疗机构等级及费用类型不同有所差异,具体如下:
一、基本医保报销比例
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医院等级差异
- 一级医院:报销比例为90%
- 二级医院:报销比例为87%
- 三级医院:报销比例为85%
- 住院累计报销限额:通常为30万元/年度
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门诊特殊病种
- 在社区医院就诊的政策范围内自付部分,可报销70%。
二、医疗救助政策
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救助对象与范围
- 覆盖对象:已参加基本医保的重度残疾人,住院及门诊特殊病种治疗费用可申请救助。
- 救助标准:扣除基本医保、大病保险等报销后,政策范围内个人自付部分按不低于70%比例救助。
- 年度限额:救助金额设有年度上限,超出部分需自行承担。
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“一站式”结算
- 在定点医疗机构就医时,医疗救助与基本医保同步结算,无需额外申请。
三、注意事项
- 政策差异:各地具体执行标准可能不同(如福州明确按70%救助),建议咨询当地医保部门或残联。
- 参保要求:需参加基本医保或新农合等,否则无法享受报销(特殊情况可申请社会救助)。
- 特殊病种限制:无特殊病种的门诊费用通常不纳入救助范围。
如需更精准的报销比例或流程,请结合所在地最新政策进一步核实。