统筹支付金额的定义
统筹支付金额是指医保结算时,由基本医保统筹基金按规定报销的属于医保目录范围内的药品、服务设施、诊疗项目等医疗费用,简单来说就是本次刷医保直接报销的金额。
统筹支付金额的用途
- 住院费用:包括床位费、手术费、护理费、检查费等。
- 特殊病种门诊费用:对于特殊病种的门诊治疗费用,统筹支付也予以覆盖。
- 急诊和抢救费用:在紧急情况下,参保人员在非协议医疗机构就医的急诊和抢救费用也可以由统筹支付。
统筹支付金额的报销流程
- 就诊和结算:参保人员在定点医疗机构就诊后,通过医保刷卡或电子凭证进行结算,医院将费用信息上传至医保中心。
- 个人自付部分:患者支付个人自付部分费用,并收到门诊处方或住院结算凭证。
- 报销申请:患者持相关凭证到社会保险经办机构办理报销手续。
- 审核和支付:社保机构审核费用明细和发票,确认无误后,将报销款项支付给患者。