榆林市的医保报销政策覆盖了城镇职工和城乡居民两大类参保群体，并且针对门诊、住院等不同医疗场景设置了相应的报销标准。以下是详细的介绍：

城镇职工基本医疗保险

对于城镇职工来说，其基本医疗保险的报销比例根据医院等级有所不同。具体如下：

• 一级医院和社区卫生服务机构：起付线为500元，按88%报销；
• 二级医院：起付线为700元，按85%报销；
• 三级医院：起付线为900元，按82%报销。

退休人员的报销比例会比在职员工高出2个百分点。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民的基本医疗保险同样依据医院级别设置了不同的报销比例：

• 普通门诊报销：

  • 定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%；
  • 一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%；
  • 二级定点医院（部分统筹区纳入支付范围）为50%。 年度最高支付限额为100-200元，具体取决于各统筹区的规定。

• 住院报销：

  • 对于城镇居民而言，在辖区内，三级医院最低报销比例为50%，二级医院为60%，一级医院为70%。辖区外住院费用不执行最低报销比例控制。
  • 参保职工年度基本医疗保险最高报销比例分别为：
    • 辖区内三级医院按90%，
    • 二级医院按92%，
    • 一级医院及社区卫生服务机构按94%，
    • 辖区外定点医疗机构不分医院等级均按87%，
    • 自主选择的辖区内外非定点医疗机构按82%。

特殊情况下的报销政策

除了常规的门诊和住院报销外，还有专门针对慢性病、“两病”（高血压和糖尿病）、特药以及辅助生殖项目的特殊报销政策：

• 门诊慢特病：陕西省已将多个病种列入统一管理规范实施的门诊慢特病病种范围，待遇标准由各统筹区自行设定。
• “两病”门诊报销：政策范围内基金支付比例达到50％以上，每人每年限额200元（连同普通门诊合计300元）。
• 特药“双通道”报销：包括252种药品在内的特药在定点医疗机构和药店实行统一的医保支付政策，先行自付比例不超过20%，政策范围内支付比例不低于60%。
• 辅助生殖项目纳入报销：从2024年9月开始，包括“取卵术”在内的13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目被纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

报销流程与材料准备

参保人在市内定点医院住院时，需按规定交纳一定数额的预付金，出院时只需交清个人自付部分的费用，而统筹基金支付部分则由医保经办机构与定点医院直接结算。如果是在外地就医，则需要提供一系列文件，如住院批准书、病历复印件、费用清单、有效票据等，再到所属医疗保险经办机构办理报销手续。

需要注意的是，上述信息基于最新的政策更新至2025年初，实际操作中可能会有所调整，建议在使用前通过官方渠道确认最新政策详情。如果您有更具体的问题或需要进一步的帮助，可以联系当地的医保部门或者访问政府网站获取更多信息。例如，您可以通过拨打榆林市人力资源和社会保障局的服务热线0912-3893581来咨询相关问题。