要下载医疗保障定点医疗机构申请表，您可以从多个官方渠道获取。以下是具体的下载链接和相关信息。

申请表下载链接

兔兜文库

您可以通过兔兜文库下载医疗保障定点医疗机构申请表，文档编号为2275023，格式为DOCX，大小为20.15KB。

宁德市医疗保障局

宁德市医疗保障局提供了定点医疗机构申请表的下载链接，文件名为“定点医疗机构申请表.xlsx”。

广西医保经办服务指南

广西医保经办服务指南中包含了定点医疗机构申请表的下载链接，您可以通过访问相关网站获取。

申请条件

基本条件

• ​正式运营时间：医疗机构必须正式运营至少3个月。
• ​医师资格：至少有1名取得医师执业证书、乡村医师执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
• ​医保管理人员：主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
• ​管理制度：具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
• ​信息系统：具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接。

其他条件

• ​服务范围：按照医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照核准的服务范围执业。
• ​无违规行为：近三年内无因违法违规被解除医保协议或暂停、解除医保协议的情况。

申请材料

必备材料

• ​申请表：定点医疗机构申请表。
• ​执业许可证：医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件。
• ​内部管理制度：与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本。
• ​信息系统材料：与医保有关的医疗机构信息系统相关材料。
• ​预测性分析报告：纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。

其他材料

• ​人员花名册：医疗机构科室构成及人员花名册。
• ​营业执照：营业执照（或事业单位法人证书、民办非企业单位登记证书），军队医疗机构需提供相关批准资料。
• ​服务场所证明：服务场所房产证（或租赁合同等）复印件。

申请流程

窗口受理

申请人可以直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

网上申报

申请人可以选择进入广西壮族自治区医保网上服务大厅或广西数字政务一体化平台进行网上申报。

办理时限

法定时限为66个工作日，承诺时限为30个工作日。

您可以通过多个官方渠道下载医疗保障定点医疗机构申请表，包括兔兜文库、宁德市医疗保障局和广西医保经办服务指南。申请条件包括正式运营时间、医师资格、医保管理人员配备、管理制度和信息系统等。申请材料包括申请表、执业许可证、内部管理制度、信息系统材料等。申请流程可以通过窗口受理或网上申报进行，办理时限分别为法定时限66个工作日和承诺时限30个工作日。