2025年新疆巴音郭楞医保已支持跨省定点使用,具体政策及使用条件如下:
一、跨省定点就医政策
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适用范围
- 职工医保参保人办理异地就医备案后,可在跨省定点医疗机构直接结算住院、普通门诊及门诊慢特病费用。
- 个人账户资金在备案后可用于支付异地定点医疗机构的医疗费用。
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备案要求
- 备案方式:需通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP等渠道办理异地就医备案。
- 备案有效期:
- 跨省长期居住人员备案长期有效;
- 临时外出就医人员备案有效期不少于6个月。
二、跨省个人账户共济功能
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共济范围
- 职工医保个人账户富余资金可向已参加基本医保的近亲属(含配偶、父母、子女等)跨省转账,用于支付合规医药费用。
- 目前该功能处于试点阶段,需提前联系巴音郭楞当地医保部门确认具体覆盖范围。
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使用场景
- 异地住院:持医保卡可直接结算,无需重复备案。
- 门诊/药店购药:需提前备案,备案后可在异地定点药店刷卡支付。
三、注意事项
- 结算规则:跨省就医的支付范围(药品、服务项目等)执行就医地标准,报销比例、起付线等执行参保地政策。
- 操作建议:建议通过官方渠道(如国家医保服务平台)实时查询定点医疗机构名单及备案进度。
综上,巴音郭楞医保已实现跨省定点就医,个人账户跨省共济需结合试点情况具体操作。