深圳医保的报销比例根据参保类型(职工医保一档、职工医保二档、居民医保)和医疗机构级别(一级以下医疗机构、二级医院、三级医院)有所不同。以下是详细的报销比例信息。
门诊报销比例
职工医保一档
- 一级以下医疗机构(如社康):报销比例为75%。
- 二级医院:报销比例为65%。
- 三级医院:报销比例为55%。
- 退休人员及60周岁以上居民:在上述基础上提高5个百分点。
职工医保二档
- 一级以下医疗机构(如社康):报销比例为75%。
- 二级医院:报销比例为65%。
- 三级医院:报销比例为55%。
- 退休人员及60周岁以上居民:在上述基础上提高5个百分点。
居民医保
- 一级以下医疗机构(如社康):报销比例为70%。
- 二级医院:报销比例为60%。
- 三级医院:报销比例为50%。
- 退休人员及60周岁以上居民:在上述基础上提高5个百分点。
住院报销比例
职工医保一档
- 一级以下医院:报销比例为94%。
- 二级医院:报销比例为92%。
- 三级医院:报销比例为90%。
- 退休人员:报销比例为95%。
职工医保二档
- 一级以下医院:报销比例为92%。
- 二级医院:报销比例为91%。
- 三级医院:报销比例为90%。
- 退休人员:报销比例为95%。
居民医保
- 一级以下医院:报销比例为92%。
- 二级医院:报销比例为91%。
- 三级医院:报销比例为90%。
- 年满60周岁及以上的人员:报销比例为95%。
大病保险报销比例
职工医保一档
- 1万元至3万元部分:报销比例为70%。
- 3万元以上部分:报销比例为80%。
职工医保二档
- 1万元至3万元部分:报销比例为70%。
- 3万元以上部分:报销比例为80%。
居民医保
- 1万元至3万元部分:报销比例为70%。
- 3万元以上部分:报销比例为80%。
医保药品目录和诊疗项目目录
医保药品目录
- 甲类药品:报销比例为100%。
- 乙类药品:报销比例为70%(一档)、60%(二档、居民医保)。
诊疗项目目录
- 甲类诊疗项目:报销比例为100%。
- 乙类诊疗项目:报销比例为70%(一档)、60%(二档、居民医保)。
深圳医保的报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同。职工医保一档和职工医保二档的报销比例在大部分情况下高于居民医保。此外,退休人员及60周岁以上居民的报销比例通常会有所提高。了解具体的报销比例和条件,有助于更好地规划医疗费用。
