根据2025年最新政策，西安医保异地就医备案后是否需要当地医院开具转诊单，需根据就医类型和地区政策综合判断：

一、取消备案的省内异地就医

自2023年2月1日起，西安市取消了对基本保险参保人员省内异地就医备案要求，持社会保障卡或医保电子凭证即可直接在异地定点医疗机构办理入院登记和出院结算，普通门诊和药店购药也可使用个人账户。

二、跨省异地就医备案要求

1. 转诊备案的必要性

   跨省异地就医仍需办理转诊备案，但流程简化为“线上/线下办理”，无需再提交纸质转诊单。

2. 备案后就医流程

   • 首次就医 ：持社保卡或医保电子凭证直接在异地定点医疗机构办理入院手续。

   • 转院就医 ：若需转院，需在原医院办理出院手续后，凭转诊证明办理异地临时外出就医备案，再到新医院就医。

三、特殊情况说明

• 异地长期居住人员 ：需持社保卡或医保电子凭证到异地统筹地区医保办办理登记，无需备案。

• 门诊慢特病 ：高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者，在西安市完成资格认定后，可直接结算门诊费用，无需备案。

四、信息变更管理

若异地居住地、联系电话等信息发生变更，需向参保所在地医保经办机构申请变更备案。

综上， 2025年西安医保跨市或跨省异地就医备案后，普通门诊和药店购药无需转诊单，但跨省转院仍需提供转诊证明 。建议就医前通过官方渠道确认最新政策。