2024年郑州居民医保住院报销比例根据医疗机构级别不同有所差异，一般在50%至90%之间；门诊报销比例在基层定点医疗机构为65%，在省市级定点医疗机构为45%至55%不等。
住院报销比例
乡级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）
- 住院报销比例为：150-1000元报销80%，1000元以上报销90%。
县级医疗机构（三级、二级、一级）
- 住院报销比例为：600-3000元报销65%，3000元以上报销75%。
市级医疗机构（二级、一级）
- 住院报销比例与县级相同：600-3000元报销65%，3000元以上报销75%。
- 市级三级医疗机构：1200-5000元报销60%，5000元以上报销70%。
省级医疗机构（一级、二级、三级非甲等）
- 住院报销比例与县级相同：600-3000元报销65%，3000元以上报销75%。
- 省级三级甲等医疗机构：起付标准900元，报销比例为88%。
门诊报销比例
基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等）
- 起付标准为0，支付比例为65%，年度最高支付限额为300元。
省市县级定点医疗机构
- 起付标准为40元，支付比例为55%，年度最高支付限额为300元。
省级三级甲等定点医疗机构
- 起付标准为40元，支付比例为45%，年度最高支付限额为300元。
特殊说明
- 14周岁及以下参保居民：住院起付标准减半。
- 年度内第二次及以后住院：起付标准减半。
- 县级及以上中医医院：住院起付标准降低100元，中医药服务报销比例提高5%。
- 年度最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为15万元。
2024年郑州居民医保门诊报销比例表
门诊类型 | 报销比例 | 起付标准 | 月统筹基金限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
普通门诊 | _ | _ | 40元 | 高血压合并糖尿病等患者限额不重复计算 |
门诊慢特病 | 按政策 | 无 | _ | 实行定点治疗、限额管理 |
门诊特定药品医疗保障 | 按政策 | _ | _ | 计入参保人员年度统筹基金最高支付限额 |
大中专学生门诊统筹 | _ | _ | _ | 按规定以学校为单位实行 |
2024年郑州居民医保住院报销比例表
医疗机构等级 | 报销比例 | 起付标准 | 最高支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
乡级定点医院 | 95% | 200元 | 15万元 | 在职职工 |
县级、市级（二级）、省级（一级）定点医院 | 95% | 300元 | 15万元 | 在职职工 |
市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院 | _ | 600元 | 15万元 | _ |
一级医院 | 65% | _ | _ | 居民医保 |
二级医院（6000元以上） | 80% | _ | _ | 居民医保 |
