郑州市职工医保报销比例根据不同的医疗情况和医疗机构的级别有所不同。下面将详细说明住院和门诊的报销比例，并提供一些相关的背景信息。
住院报销比例
对于在职参保职工，在不同级别的定点医疗机构住院时，报销比例如下：
- 在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为95%；
- 在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；
- 在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；
- 在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88% 。
退休参保职工在相同等级的医疗机构住院时享受更高的报销比例，具体如下：
- 在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为97%；
- 在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；
- 在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；
- 在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93% 。
值得注意的是，统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。当统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用将由职工商业补充医疗保险予以支付 。
门诊报销比例
自2022年7月1日起，郑州市实施了职工基本医疗保险门诊共济保障制度，普通门诊费用也开始纳入报销范围。具体的报销比例如下：
- 在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。
- 退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点，即分别为65%、70%和75% 。
门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，而乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。在职职工和退休人员年度最高支付限额分别为1800元、2300元 。
特别注意事项
报销政策会随时间调整变化，例如从2022年起，郑州市对门诊慢性病及门诊特定药品与普通门诊报销进行了区分，确保两者不会互相重叠使用 。同时，个人账户资金不仅可以用于本人的医疗费用，还可以用于支付配偶、父母、子女的相关医疗费用 。
郑州市职工医保报销政策覆盖了广泛的医疗服务，并且通过不断提高报销比例和支持家庭成员间的互助使用，旨在减轻参保人的经济负担。为了确保能够顺利享受到医保待遇，参保人在就医时应携带好本人的医保卡或医保电子凭证，并遵循医院的医保结算流程 。如果需要了解最新的报销细节或者遇到任何问题，可以拨打郑州市医疗保障服务热线12393进行咨询。
请注意，上述信息基于截至2025年初的数据，实际政策可能会有所更新，请以官方发布的最新信息为准。如果您需要最新的数据，建议直接联系当地社保机构获取最新资料。
